單側刺痛又長水泡？皮蛇要把握 72 小時

帶狀疱疹是小時候得過的水痘病毒潛伏在神經節，當免疫力下降時再活化，沿著單側神經分布，長出帶狀、群聚的水泡，常伴隨明顯的疼痛、灼熱或刺痛，甚至在疹子出現前就先痛。

• 早期抗病毒最關鍵：建議在出疹後 72 小時內開始口服抗病毒藥，可縮短病程、減輕急性疼痛、降低併發症。所以一懷疑就要儘速就醫，別等。
• 帶狀疱疹後神經痛：年紀越大越容易在疹子好了之後仍持續疼痛，可能拖數月。早期治療＋疼痛控制很重要。
• 特殊部位要警覺：長在眼周、鼻尖（恐傷及眼睛）或耳朵（恐影響聽力、顏面神經）時，務必儘速就醫。
• 傳染性：對「沒得過水痘、沒打過水痘疫苗」的人，接觸水泡液可能讓對方得到水痘。水泡結痂前請遮蓋患處、勤洗手，避免接觸孕婦、新生兒與免疫力低下者。
• 疫苗：50 歲以上或高風險族群可考慮接種帶狀疱疹疫苗預防（高風險族群見下），請與醫師討論。

哪些是常見的高風險族群？

• 年齡 50 歲以上：年齡增長本身就是最主要的風險。
• 免疫功能低下／受抑制：惡性腫瘤（尤其白血病、淋巴瘤等血液腫瘤）、正接受化療或放療、器官或骨髓移植後、愛滋病毒感染者。
• 長期使用免疫抑制藥物：全身性類固醇、生物製劑、抗排斥藥、其他免疫調節劑等。
• 自體免疫疾病且使用免疫抑制治療：如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。
• 慢性疾病：糖尿病、慢性腎臟病、慢性肺病等。

若你屬於上述族群，得到帶狀疱疹及其併發症的風險較高。是否接種、選擇哪一種疫苗、接種時機，請與醫師討論評估（免疫低下者對某些疫苗種類另有考量）。

即使超過 72 小時仍應就醫，尤其持續出現新水泡、眼耳附近病灶或免疫功能低下時，不要自行判斷已無治療意義。