頭髮越來越稀疏，是雄性禿嗎？治療與副作用

雄性禿（雄激素性禿髮）是最常見的落髮，與遺傳體質＋雄性荷爾蒙有關，會隨年齡進行性加重。男女都會發生，型態與治療略有不同。

機轉：DHT 讓毛囊「越長越細」

體內的睪固酮經5α-還原酶轉成更強的DHT，DHT 作用在「基因易感」的頭皮毛囊上，使毛囊逐漸萎縮（粗黑的終毛→細短的毳毛）、生長期縮短，頭髮越來越細、越來越稀。男性多從髮際線與頭頂開始；女性多為頭頂瀰漫變稀、髮際線通常保留。

男性型：治療原理與副作用

• 外用 minoxidil（生髮水）：促進毛囊、延長生長期。可能有頭皮刺激、初期短暫多掉一些。
• 口服 finasteride／dutasteride：降低 DHT。少數人可能有性功能相關副作用，多數停藥可改善。
• 需長期使用，停藥療效會逐漸退回。

女性型：治療原理與副作用

• 外用 minoxidil 為第一線；部分患者會加上抗雄激素藥物；低劑量口服 minoxidil 也漸被使用。
• 可能有多毛、皮膚刺激等副作用，用藥期間由醫師追蹤。
• 重要禁忌：部分口服藥對胎兒有風險，懷孕或備孕女性不可使用，用藥前務必告知醫師。

口服 minoxidil（低劑量）

近年也常用低劑量口服 minoxidil輔助治療雄性禿。它和生髮水是同一成分，但用「吃的」較方便、順從性高，男女皆可用。最常見的副作用是身體／臉部多毛，少數會有心悸、水腫等。這屬於仿單標示外（off-label）使用，是否適合、用多少劑量，需由醫師評估後開立並追蹤。

其他輔助療法與使用時機

• 養髮液／養髮產品：可作日常輔助或保養，但效果通常較溫和，不能取代已證實有效的藥物；如何挑選與搭配可請醫師建議。
• PRP（自體血小板生長因子）：抽自己的血、萃取後注射到頭皮，作為藥物之外的加強；需多次療程並定期維持，效果因人而異。
• 植髮手術：當藥物效果有限、落髮範圍已穩定、且後枕部有足夠健康毛囊時可考慮，把毛囊移到稀疏處。植髮後仍需持續用藥，才能保住原本的頭髮。