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47銀髮族皮膚照護

長輩包尿布後紅腫破皮?失禁性皮膚炎與壓傷怎麼分

長輩屁股或會陰部反覆紅腫,不一定只是尿布太悶。尿液、糞便長時間接觸皮膚,加上潮濕和摩擦,可能引起失禁相關性皮膚炎(IAD);臥床者也可能同時有壓傷。

同樣發紅,原因可能不同

失禁性皮膚炎常出現在尿便接觸範圍,可能潮濕、脫皮或表淺破損,也能波及皺摺。壓傷則與持續壓力及剪力有關,常在尾骶骨、臀部骨突等位置。兩者可以並存,不能僅靠照片或是否長在皺摺判斷。

把照護安排成固定流程

定時查看失禁用品,便後及時清潔;使用適合的溫和清潔方式,避免熱水、搓洗及反覆擦拭。輕柔乾燥後,依產品說明使用屏障乳霜或保護膜,並選擇合身、吸收力適當的用品。長者產品不應一律照搬嬰兒氧化鋅膏的厚敷方式。

為什麼只擦藥常常又復發?

皮膚即使暫時改善,若持續泡在尿便中,仍會再次受傷。照護需要同時評估失禁原因、如廁安排與更換頻率;臥床者還要由醫護規劃翻身、減壓與營養支持。不要為了少換尿布而自行限制喝水。

感染與傷口要另外處理

若有膿疱、糜爛或持續惡化,醫師會判斷是否合併黴菌、細菌感染或其他皮膚病。屏障產品不能取代抗感染治療,也不能取代壓傷的減壓照護。處方藥依療程使用,並記錄範圍、疼痛和滲液變化。

就醫提醒骨突處持續發紅、紫暗變色或出現傷口,請醫護評估壓傷;若紅腫快速擴散、發燒或精神變差,應儘速就醫。
參考來源與延伸閱讀
  1. DermNet:Incontinence-associated dermatitis
  2. DermNet:Perianal dermatoses

本文由翁子玉醫師粉專主題整理為網站衛教,補充來源並區分研究結果與日常照護建議。查看粉專